張家口市依托健康保險打好金融扶貧組合拳

織好醫(yī)療保障網(wǎng)破解因病返貧難題

社會保險是社會的安全網(wǎng)、減震器、調(diào)節(jié)閥。出臺社會保險扶貧政策，是進(jìn)一步織密扎牢社會保障“安全網(wǎng)”的重要內(nèi)容，是提高保障和改善民生水平的實際行動。張家口市充分發(fā)揮相關(guān)部門職能作用，精準(zhǔn)發(fā)力，進(jìn)一步織密扎牢社會保障“安全網(wǎng)”，發(fā)揮好社會保險的保基本兜底線作用，助力貧困人口精準(zhǔn)脫貧。

今年以來，張家口市圍繞解決因病致貧、因病返貧的頑疾，把抓好健康保險扶貧作為重要扶貧舉措，構(gòu)建了以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、以大病保險統(tǒng)籌為保障、以民政大病救助為依托、以惠農(nóng)健康保險為補(bǔ)充的“4重保障”精準(zhǔn)健康保險扶貧體系，有的縣區(qū)比如崇禮區(qū)依據(jù)實際情況增加了“第5重保障”健康保險補(bǔ)償金，這些新舉措織好了困難群眾的醫(yī)療保障網(wǎng)，解決了困難群眾因病致貧、因病返貧難題，構(gòu)建起防貧新機(jī)制。

織好醫(yī)療保障網(wǎng)

健康保險促小康

解決因病致貧問題，是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵之舉。近年來，崇禮區(qū)圍繞解決因病致貧、因病返貧的頑疾，把抓好健康保險扶貧作為重要扶貧舉措，對困難群眾及建檔立卡戶構(gòu)建了以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、以大病保險統(tǒng)籌為保障、以民政大病救助為依托、以惠農(nóng)健康保險為補(bǔ)充、以健康保險補(bǔ)償金來托底的“5重保障”精準(zhǔn)健康保險扶貧體系，織好困難群眾醫(yī)療保障網(wǎng)。

“自從去年我母親住院啟動保險報銷后，享受到了‘4重保障’，政府給俺多報銷了2898塊錢，扶貧惠民政策確實好，解決了我母親就醫(yī)的大問題，沒有‘4重保障’前，我母親每次去區(qū)級醫(yī)院大概報銷后自費需要2000元左右，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每次自費大概也需要400元，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病治療兩次，除非病人病情加重才會去區(qū)級醫(yī)院，感謝政府好政策！”崇禮區(qū)白旗鄉(xiāng)青虎溝村79歲貧困群眾楊枝柳（化名）家屬感激地說。

據(jù)介紹，該病人因患腦梗2017年住院3次，共計花費醫(yī)療費8838.53元，醫(yī)保報銷7617.76元，燕趙財險報銷4119.04元。按照這樣結(jié)算，這個病人住院一分錢沒花，還多報銷了2898.27元，截至目前，第4重保障已報銷592人次，報銷金額253.7萬元，第5重保障報銷了128人次，44.6萬元，這些均得益于張家口市出臺的《張家口市醫(yī)保扶貧政策》及崇禮區(qū)制定的實施細(xì)則，為困難群眾看病就醫(yī)提供了全方位醫(yī)療保障。

拉網(wǎng)式調(diào)查逐戶走訪

確保實現(xiàn)三個全覆蓋

為摸清貧困群眾健康情況底數(shù)，張家口市各縣區(qū)組織基層干部和醫(yī)務(wù)人員，對建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式調(diào)查，逐戶走訪，逐人見面，集中進(jìn)行健康調(diào)查，全面掌握貧困群眾健康及就醫(yī)情況，達(dá)到了在該市農(nóng)村居住貧困人口投保率100%，保費完全由財政統(tǒng)一出資。另外，崇禮區(qū)的“第5重保障”即健康保險補(bǔ)償金，由對口幫扶單位捐助和當(dāng)?shù)匾患一�雪場捐贈組成。崇禮區(qū)扶貧辦負(fù)責(zé)人介紹，在此基礎(chǔ)上，該區(qū)研究制定了《崇禮區(qū)醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧實施方案》及《實施細(xì)則》，明確了幫扶對象和標(biāo)準(zhǔn)，制定了動態(tài)管理、監(jiān)督檢查及違規(guī)處罰等各項規(guī)章制度，確保專項資金健康有序運行。

崇禮區(qū)人社局負(fù)責(zé)人介紹，堅持全面覆蓋與精準(zhǔn)幫扶相結(jié)合，該區(qū)把全區(qū)27000多名貧困群眾全部納入保險健康扶貧范圍，實現(xiàn)了三個全覆蓋——

醫(yī)保全覆蓋。針對農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、重點救助對象收入水平低的實際困難，該區(qū)加大財政資助力度，確保貧困群眾全部進(jìn)入健康醫(yī)療保險扶貧保障體系。對農(nóng)村特困供養(yǎng)人員應(yīng)繳社保費用，由區(qū)財政予以全額資助。

慢性病全覆蓋。針對因患慢性病、需常年服藥貧困群眾負(fù)擔(dān)較重的問題，該區(qū)在省定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償慢性病基礎(chǔ)上，擴(kuò)大補(bǔ)償病種范疇，把補(bǔ)償范圍確定為“18+4”，將較為常見的20種慢性病納入補(bǔ)償范圍，進(jìn)一步提高健康扶貧實效。

健康檔案全覆蓋。該區(qū)按照“一戶一檔”原則，建立貧困人口健康檔案，準(zhǔn)確錄入貧困群眾所患疾病、治療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療費用、醫(yī)保補(bǔ)償及診療結(jié)果等情況，確保健康扶貧政策精準(zhǔn)落實到位。

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

保障群眾看好病

讓群眾看得上病、看得起病，更要讓群眾看得好病。該區(qū)加強(qiáng)區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，對貧困村財政出資提供醫(yī)療配套設(shè)施，實現(xiàn)了村村有標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室。充分發(fā)揮區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用，該區(qū)積極為貧困群眾提供高水平醫(yī)療保健服務(wù)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

崇禮區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人說，家庭醫(yī)生由二級醫(yī)院醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員及村級醫(yī)生為主要實施者組成，病人如果愿意在縣市級醫(yī)院救治的，按照協(xié)議采取“基礎(chǔ)包、個性包原則”，對每一個建檔立卡貧困戶，分別由其居住地鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“一對一”簽約服務(wù)，提供定期體檢、日常門診醫(yī)療和生活健康教育，做到無病保健、小病早治療、大病早發(fā)現(xiàn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療及康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對需住院治療的患病貧困群眾，及時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。區(qū)級醫(yī)院設(shè)立貧困群眾就醫(yī)綠色通道，實行先診療后付費，個人無需繳納住院押金，出院結(jié)算時只繳納個人自付部分，最大限度地保障貧困群眾好看病、看好病。

商業(yè)保險做補(bǔ)充

助力困難群眾早日脫貧

“為充分發(fā)揮現(xiàn)行社會保險政策作用，完善落實社會保險扶貧政策，提升社會保險經(jīng)辦服務(wù)水平，支持幫助貧困人員參加社會保險，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋，逐步提高社會保險待遇水平，助力參保貧困人員精準(zhǔn)脫貧，避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業(yè)等原因陷入貧困，有效鞏固脫貧攻堅成果，全面推進(jìn)社會保險扶貧工作，張家口市專門成立金融扶貧專班，由市一位人大常委會副主任任組長，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)市直部門、縣區(qū)和金融機(jī)構(gòu)開展工作，各縣區(qū)金融扶貧專班由一名縣區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任組長�！睆埣铱谑薪鹑谵k相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

“按照張家口市政府的工作部署，燕趙財險為貧困人口投保建檔立卡綜合保險，提供疾病、意外傷害住院的第4重保障，解決‘看病難，看病貴’問題，2017年健康保險保障已達(dá)5.51億元，目前各縣區(qū)貧困人口建檔立卡工作逐步開展。”燕趙財險張家口市中支總經(jīng)理王保介紹，今年，燕趙財險張家口中支在2017年助力脫貧攻堅工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)精準(zhǔn)管理“四個有”工作思路，進(jìn)一步擴(kuò)大保險范圍，盡己所能，做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)扶盡扶”，圍繞助力脫貧攻堅的相關(guān)工作，繼續(xù)深化政銀企戶合作，做好產(chǎn)業(yè)扶貧保障工作；持續(xù)健康地開展好特色農(nóng)業(yè)保險、健康險、借款人意外險、抵押貸款財產(chǎn)險、農(nóng)機(jī)機(jī)械綜合保險、農(nóng)房保險等業(yè)務(wù)，做好脫貧攻堅保險保障工作。（韓立飛）

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